Plej multaj profesiuloj, kiuj traktas kognajn taksojn, scias, ke klinikistoj nun disponas pri vasta gamo de normigitaj iloj (provoj) por provi mezuri multajn kapablojn kiel memoro, atento, lingvo, plenumaj funkcioj kaj inteligenteco (por nur mencii kelkajn proksimume). Krome, donita la komplekseco de la objekto de studo (kogno) estas sufiĉe malofte, ke bona neuropsikologia taksado estas farata per malmultaj testoj.

Tamen, administri multajn testojn al la sama paciento, se unuflanke ĝi permesas al ni havi multe pli da datumoj kaj pli profundigi nian scion pri la klinika bildo, aliflanke ĝi havas gravan riskon, ofte subtaksitan, pri kiu ni nun diskutos.

Tiuj kutimitaj legi sciencajn eldonaĵojn en ĉi tiu areo rimarkos, ke kiam esploristoj uzas multnombrajn statistikajn komparojn, ili recurre al (aŭ devus recurrir al) apliko de korektaj faktoroj por redukti la riskon de Tipo I-eraroj (por klarigo pri la tipo I-eraro, vidu ankaŭ nian glosaro). En foresto de ĉi tiuj korektaj faktoroj, la esploristo riskus vidi sian hipotezon "konfirmita" nur por hazardaj faktoroj, kiuj ŝanĝas la interpunkciojn.

Ni prenu ekzemplon por pli bone kompreni. Se ni ruliĝas klasikan 6-flankan mortaĵon, kun nombroj de 1 ĝis 6, kaj vetas por la eliro de la 3, la probablo diveni estas 1 en 6. Tamen, estas intuicie, ke se ni ruliĝis la ĵetkubon 10 fojojn kaj vetas pri priori pri la eliro de 3, la probablo diveni super ĉiuj 10 ĵetoj estus multe pli alta ol 1/6. Tial la probablo vidi la eliron almenaŭ unu fojon sur la 3 devas esti korektita surbaze de la nombro de ĵetoj fari.

Koncepte, la temo, kiun ni volas trakti rilate al la uzo de vastaj testaj baterioj uzataj en klinika medio, ne tre malsimilas. La risko de falsaj pozitivoj pliiĝas kun la administrado de multaj provoj kaj korektoj por multnombraj komparoj ne kutimas.
Kiel atentigas Brooks kaj kolegoj[1]Unu maniero kiel klinikistoj foje provas teni la riskon de falsaj pozitivoj sub kontrolo estas la interpreto de la rezultoj ankaŭ rilate al la prevalenco, per kiu aperas malaltaj agadoj en la sana loĝantaro.
Tamen ĉi tiuj datumoj ne ĉiam haveblas.
Ĉiam Brooks kaj kunlaborantoj[1] serĉis taksi kiom verŝajnaj sub-mezaj interpunkcioj okazus administrante kuirilaron de neŭropsikologiaj provoj en tipe evoluantaj infanoj kaj adoleskantoj. La baterio en demando estas la NEPSY-II[2].
Metu simple, la esploristoj provis respondi ĉi tiun demandon: kiam devas konsideri sub mezumaj partituroj en NEPSY-II?

Ne temas pri malmulta klinika intereso ĉar NEPSY-II, kvankam ankoraŭ malmulte uzata (pro misproporcia kosto en Italio), ĉiam pli disvastiĝas. Por tiuj, kiuj ne konas ĝin, ĝi estas vasta baterio de neŭropsikologiaj provoj por la evolua aĝo (de 3 ĝis 16 jaroj), kiu kovras vastan gamon de kognaj domajnoj: attenzione e plenumaj funkcioj, lingvo, memoro e lernado, sensorimotoraj funkcioj, socia percepto ed visuo-spaca pretigo.

Jen la provoj uzataj de aĝaj grupoj:

  • 3 - 4-jaraj.
    lingvo. Kompreno pri Instrukcioj, fonologia prilaborado, rapida nomado (tempo).
    Memoro kaj lernado. Instant Memory (entute), Narrative Memory (entute).
    Visuo-spaca pretigo. Konstruaĵo kun Blokoj, Geometriaj Enigmoj.
  • 5 - 6-jaraj.
    Administracio de unu horo.
    Atentaj kaj plenumaj funkcioj. Malpermeso "Denomination" (tempo), "Inhibition" (tempo).
    lingvo. Kompreno pri Instrukcioj.
    Memoro kaj lernado. Instant Design Memory (entute), Deferred Design Memory (totala), Narrative Memory (entute), Narrative Memory (spontanea reaktivigo).
    Visuo-spaca pretigo. Konstruaĵo kun Blokoj.
    Du horo administrado.
    Atentaj kaj plenumaj funkcioj. Aŭdita atento (entute), "Denomination" (tempo), "Inhibition" (tempo).
    lingvo. Kompreno pri Instrukcioj, fonologia prilaborado, rapida nomado (tempo).
    Memoro kaj lernado. Instant Design Memory (entute), Deferred Design Memory (totala), Narrative Memory (entute), Narrative Memory (spontanea reaktivigo).
    Visuo-spaca pretigo. Konstruaĵo kun Blokoj, Geometriaj Enigmoj.
  • 7 - 16-jaraj.
    Administracio de unu horo.
    Atentaj kaj plenumaj funkcioj. Inhibicio "Nomado" (tempo), Inhibicio "Inhibicio" (tempo), Inhibicio "Ŝalti" (tempo).
    lingvo. Kompreno pri Instrukcioj.
    Memoro kaj lernado. Instant Design Memory (entute), Deferred Design Memory (totala), Fiction Memory (entute), Fiction Memory (spontanea reaktivigo), Interference Memory (ripeto), Interference Memory (reaktivigo).
    Visuo-spaca pretigo. Konstruaĵo kun Blokoj.
    Du horo administrado.
    Atentaj kaj plenumaj funkcioj. Grupiĝo de Bestoj, Aŭdita Atento (entute), Responda Aro (entute), "Nomado" (tempo), "Inhibicio" (tempo).
    lingvo. Kompreno pri Instrukcioj, fonologia prilaborado, rapida nomado (tempo).
    Memoro kaj lernado. Instant Design Memory (entute), Deferred Design Memory (totala), Fiction Memory (entute), Fiction Memory (spontanea reaktivigo), Interference Memory (ripeto), Interference Memory (reaktivigo).
    Visuo-spaca pretigo. Konstruaĵo kun Blokoj, Geometriaj Enigmoj.

Ĉar en la normala loĝantaro la nombro de mankoj de provoj ankaŭ povus varii laŭ la intelekta nivelo, la esploristoj decidis taksi ĝin per la eduknivelo de la gepatroj. La supozo estis, ke, laŭmode, pli alta eduknivelo asocias al pli alta edukado kaj ke, cetere, la intelekta nivelo de la infanoj emas asociiĝi kun tiu de la gepatroj (jen evidente probabilisma takso kun larĝa marĝeno de eraro, ne de determinisma rilato).

La aŭtoroj de la esplorado kalkulis, en ĉiu el la indikitaj aĝaj grupoj, la prevalencon de partituroj sub la normo. Ni vidu ilin unu post unu:

  • 3 - 4-jaraj.
    Administrante la 7 provoj jam listigitaj, 71,5% de la infanoj gajnis unu aŭ plurajn poentojn sub la 25a procento; 40,5% el ili havis unu aŭ plurajn interpunkciojn sub la 10a procento; 24,7% el ili estis sub la 5a procento en unu aŭ pluraj provoj; finfine nur 8,9% de ĉi tiuj infanoj havis unu aŭ plurajn poentojn sub la 2-procento.
    Kvin aŭ pli da poentoj sub la 25a procento, tri aŭ pli da poentoj sub la 10a procento, du aŭ pli da poentaroj sub la 5a procento, kaj unu aŭ pluraj poentaroj sub la 2-procileco estis eksterordinaraj.
    Alia interesa fakto estas, ke la prevalenco de sub-mezaj poentaroj malpliiĝis kun la kresko de la lernejaj gepatroj (eblas rigardi la tabelojn detale per libere konsultado de la originala esplorado pri kiu la ligilo en la bibliografio ĉeestas).
Ankaŭ interesu vin: BDE2 (Biancardi, Bachman, Nicoletti) - La recenzo
  • 5 - 6-jaraj.
    Pri la atesto pri unu-hora administrado (8-testo), 70,3% de la infanoj gajnis unu aŭ plurajn poentojn sub la 25a procento; 37,2% el ili havas unu aŭ pli da poentoj sub la 10-procento; 20,7% el ili estis sub la 5a procento en unu aŭ pluraj provoj; fine nur 4,8% de ĉi tiuj infanoj havis unu aŭ plurajn poentojn sub la 2-procento.
    Ses aŭ pli da poentoj sub la 25a procento, tri aŭ pli da poentoj sub la 10a procento, du aŭ pli da poentaroj sub la 5a procento, kaj unu aŭ pluraj interpunkcioj sub la dua percentila estis eksterordinaraj.
    Kompare al du horoj administrado anstataŭe (12-testo), 82,6% de la infanoj gajnis unu aŭ plurajn poentojn sub la 25a procento; 49,3% el ili havis unu aŭ plurajn interpunkciojn sub la 10a procento; 29,7% el ili estis sub la 5a procento en unu aŭ pluraj provoj; fine nur 10,1% de ĉi tiuj infanoj havis unu aŭ plurajn poentojn sub la 2-procento.
    Sep aŭ pli da poentoj sub la 25a procento, tri aŭ pli da poentoj sub la 10a procento, du aŭ pli da poentoj sub la 5a procento, kaj unu aŭ pluraj interpunkcioj sub la 2-percentila estis eksterordinaraj.
    Ankaŭ en ĉi tiu kazo la prevalenco de sub-mezaj poentaroj malpliiĝis kun kreskanta lernejeco de gepatroj (eblas rigardi la tabelojn detale per libere konsultado de la originala esplorado pri kiu la ligo en la bibliografio ĉeestas).
  • 7-16 jaraĝaj.
    Pri la atesto pri unu-hora administrado (11-testo), 84,7% de infanoj kaj junuloj gajnis unu aŭ plurajn poentojn sub la 25a procento; 52,4% el ili havis unu aŭ pli da partituroj sub la 10-procento; 34,8% el ili estis sub la 5a procento en unu aŭ pluraj provoj; fine nur 10,3% de ĉi tiuj infanoj havis unu aŭ plurajn poentojn sub la 2-procento.
    Sep aŭ pli da poentoj sub la 25a procento, kvar aŭ pli da poentoj sub la 10a procento, tri aŭ pli da poentaroj sub la 5a procento, kaj unu aŭ pluraj interpunkcioj sub la 2-procileco estis eksterordinaraj.
    Kompare al du horoj administrado anstataŭe (17-testo), 92,1% de infanoj kaj junuloj gajnis unu aŭ plurajn poentojn sub la 25a procento; 62,9% el ili havis unu aŭ pli multajn poentojn sub la 10-procento; 44,1% el ili estis sub la 5a procento en unu aŭ pluraj provoj; fine nur 14,7% de ĉi tiuj infanoj havis unu aŭ plurajn poentojn sub la 2-procento.
    Dek aŭ pli da poentoj sub la 25a procento, kvin aŭ pli da poentoj sub la 10a procento, tri aŭ pli da poentoj sub la 5a procento, kaj du aŭ pli da partituroj sub la 2-procileco estis eksterordinaraj.
    Evidente, eĉ en ĉi tiu aĝa grupo la prevalenco de sub-mezaj poentaroj malpliiĝis dum la lernado de la gepatroj kreskis (eblas rigardi la tabelojn detale per libere konsultado de la originala esplorado, kies ĉeestas la ligo en la bibliografio).

konkludoj

Probable malmultaj profesiuloj maltrankviliĝus, se unu testo sub la normo aperus sur tuta testo-baterio, precipe se longe daŭras. Sed ĉu egale laŭleĝe ne alarmiĝi antaŭ 2, 3 aŭ 4 interpunkcioj? Kio estas la limo preter kiu taŭgas konsideri certajn poentojn kiel anomalajn?
Precize helpi nin respondi iujn demandojn, pri kiuj gravas esplorado kiel ĉi tiu pri kiu ni diris al vi. Ni do invitas vin elŝuti ĝin denove kaj legi ĝin detale (la tabloj povas esti precipe utilaj) ĉar ĝi estas libere alirebla, kio ne estas tiel ofta.

Ankaŭ interesu vin: Distrikta povigo en disleksio. Plibonigi legadon sen legi

Tamen ĉi tiu esplorado havas gravajn limojn, kiujn oni devas konsideri, precipe se ni intencas enigi ĉi tiujn datumojn en nian klinikan praktikon. Jen kelkaj el ili:

  • La prevalencoj de la sub mezaj poentaroj cititaj ĉi tie (kaj listigitaj pli detale en la originala esplorado) estas reprezentaj nur se la samaj esploraj provoj estas administritaj (kaj nur tiuj).
  • En klinika praktiko preskaŭ ĉiam necesas uzi aliajn testojn, ne nur tiujn de unuopa baterio. Pensu, ekzemple, pri suspektata specifa lernada malordo: ĉi-kaze kompreneble ni ne povas limigi nin al NEPSY-II, sed ni devas integri intelektan takson (kaj ni kutime rekomendas mult-komponentan teston kiel WISC-IV ) kaj multnombraj provoj rilataj al lerneja lernado (legado, skribado kaj kalkulo).
    Ni do ne havas datumojn pri la prevalenco de sub mezaj poentaroj en NEPSY-II en ĉeesto de aliaj provoj aŭ aliaj testaj baterioj. Tamen estas akcepteble atendi, ke ĉi tiu prevalenco inklinas pliiĝi en ĉi tiu kazo.
  • Estas antaŭvideble, kiel aperis por la nivelo de gepatra edukado, ke la prevalenco de la subestraj poentaroj varias laŭ la intelekta nivelo de la infano. Ĉi tio tamen ne estis pripensita en la esplorado.

Malgraŭ ĉi tiuj limigoj, la esplorado ĵus diskutita prezentas gravan manĝaĵon por penso (kaj konsekvenca singardemo) por la klinikisto, kiu traktas diagnozajn taksojn. Verŝajne eblas fari ĉi tiujn finajn konkludojn propraj:

  1. Malaltaj interpunkcioj en neuropsikologiaj kuirilaroj estas sufiĉe oftaj ĉe la sana loĝantaro
  2. La kvanto de neregulaj poentaroj dependas de la eltranĉaĵoj uzataj
  3. La kvanto de neregulaj poentaroj dependas ankaŭ de la nombro de provoj, kiujn vi administras
  4. La kvanto de poentaroj sub la normo ankaŭ varias laŭ la intelekta nivelo

Komencu tajpi kaj premu Enter por serĉi